快到暑假了，很多家長又會糾結(jié)于這個問題：要不要帶孩子去割包皮？尤其是看到孩子班上很多同學(xué)去割了后，總擔(dān)心自己孩子會錯過什么。

(資料圖片僅供參考)

割包皮是一個手術(shù)，手術(shù)自然有風(fēng)險，這一點很多家長都懂，但又聽說割了有很多好處，所以還是想去。這些好處，到底是不是真的呢？我們一起來看看。

一、包皮容易藏污納垢，割了更容易清洗？

這個是真的。

包皮和龜頭之間因為有間隙，所以尿液、細菌及包皮上脫落的細胞容易積聚在這個間隙里，形成污垢，割了前面的包皮后，消除了這個間隙，更容易保持局部的衛(wèi)生。

如果沒割包皮，在包皮能翻起來后，洗浴的時候需要翻起來清洗再翻回去。

二、割了包皮能減少泌尿系感染的風(fēng)險？

這個也是真的。

割了包皮后，尿道口周圍相對更容易保持清潔，所以發(fā)生泌尿系感染的風(fēng)險也可以降低。一個匯總了12項研究，總樣本量為40萬的薈萃研究發(fā)現(xiàn)，割包皮可將泌尿系感染的風(fēng)險降低差不多90%。

但需要注意的是，這些研究對象主要是1歲以下的孩子，而且泌尿系感染整體的發(fā)病率不高，所以整體的收益是有限的。

三、割了能預(yù)防性??？

有一定依據(jù)。

目前有證據(jù)提示，做了包皮環(huán)切手術(shù)的男性，能降低包括HIV、單純皰疹病毒的感染率，以及降低HPV流行率風(fēng)險[1]。

但HIV的保護效果主要在HIV風(fēng)險更高的非洲地區(qū)得出的數(shù)據(jù)，這個保護效果在低風(fēng)險地區(qū)很有限。對降低HPV發(fā)生率目前還沒有一致的證據(jù)，而且HPV現(xiàn)在有疫苗這種更有效的方式來預(yù)防。

四、降低陰莖癌風(fēng)險

有一定證據(jù)。

但因為陰莖癌本身的發(fā)病率很低，所以這個受益很有限，加拿大泌尿科學(xué)會和歐洲泌尿外科學(xué)會都不建議以預(yù)防陰莖癌為目的去割包皮[1,2]。

五、割了包皮能讓小雞雞發(fā)育得更好？

這個沒依據(jù)。

包皮本身是小雞雞的一部分，它會隨著小雞雞的生長而生長，幾乎所有男孩出生時都是包莖，但隨著年齡增長，小雞雞也會變長變大。

小雞雞最終長多長多粗，和人的身高一樣，大部分是由基因決定，而不是由頭皮的松緊決定，所以不需要為了促進小雞雞發(fā)育而去割包皮。

六、割了包皮能提高以后的性功能？

沒有依據(jù)。

一個包含36個研究，總樣本量為4萬人的薈萃分析[3]顯示，割了包皮和沒割包皮的男性，性功能和性生活的滿意度沒有差別。

所以不需要擔(dān)心割包皮影響性功能，但也不能期望割了包皮能提高性能力。

七、割了包皮小雞雞更好看？

“好看”是一種主觀的判斷，有人覺得割了包皮光溜溜的雞雞好看，也有人覺得原生態(tài)帶包皮的雞雞可愛，這是見仁見智的事，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

而且割包皮畢竟還可能出現(xiàn)包皮邊緣不整齊、疤痕等問題，所以未必就一定是光溜溜。更何況，就算真的好看，也就那么幾個到幾十個人能看到，所以不建議為了好看而去割包皮。

到底要不要去割？

總的看來，割包皮對于清潔衛(wèi)生、減少泌尿系感染風(fēng)險、預(yù)防一些性傳播疾病是有健康收益的，但整體收益有限。包皮手術(shù)雖然是一個比較常規(guī)的手術(shù)，由經(jīng)驗豐富的泌尿科醫(yī)生手術(shù)風(fēng)險也很小，但依然可能出現(xiàn)出血、感染、疤痕等風(fēng)險。

生理性包莖是一種大都可隨年齡增長而自然解決的問題，除了割包皮外，還有外用激素可選擇，所以，對于不存在疤痕性包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、泌尿系感染等病理因素的孩子，割包皮的受益/風(fēng)險比不大。

所以，割包皮可以是一種選擇，但不是醫(yī)學(xué)上的常規(guī)推薦，更多是家長充分了解收益和風(fēng)險后一個自我的選擇。

參考資料：

[1]Canadian Urological Association guideline on the care of the normal foreskin and neonatal circumcision in Canadian infants

[2]European Association of Urology Guidelines 2017 edition

[3]Morris BJ, Krieger JN. Does Male Circumcision Affect Sexual Function, Sensitivity, or Satisfaction?A Systematic Review The Journal of Sexual Medicine. August 12 2013

如果對包皮或其它泌尿問題有困惑，可在泌尿外科咨詢醫(yī)生，兒童成人均可咨詢。