接連一周右耳奇癢無(wú)比，近日，寢食難安的陸先生來(lái)到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科就診。

簡(jiǎn)單問(wèn)診后，醫(yī)院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科主任劉天潤(rùn)主任醫(yī)師對(duì)陸先生行初步檢查。電耳鏡下，肉眼可以看到陸先生的外耳道及鼓膜處有很多散在白點(diǎn)，似乎還會(huì)動(dòng)，繼而開(kāi)具耳內(nèi)鏡檢查及耳道清洗。耳內(nèi)鏡下，那些白點(diǎn)在蠕動(dòng)，定睛一看，陸先生的外耳道里有很多白色的活動(dòng)的螨蟲(chóng)。

經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)終于找到了罪魁禍?zhǔn)祝宏懴壬罱B(yǎng)了貓。白色的小點(diǎn)，極有可能是貓身上的螨蟲(chóng)導(dǎo)致。

【資料圖】

耳道異物常見(jiàn)類型

劉天潤(rùn)介紹，盡管耳道螨蟲(chóng)較為少見(jiàn)，但外耳道異物是耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的急癥之一。一般來(lái)說(shuō)，外耳道異物的類型分為非生物性異物、植物性異物和動(dòng)物性異物。

非生物性異物：多見(jiàn)于兒童。人類幼崽大多樂(lè)于用自己的方式探索世界，容易將珠粒、玩具等各種小物件塞入外耳道中；另外，成人也可能因外傷、沙灘嬉戲等原因，導(dǎo)致泥沙、石土等落入外耳道，或者挖耳后不慎將棉簽頭遺落耳道。

較大的異物容易阻塞外耳道或累及鼓膜，壓迫周圍組織，繼發(fā)感染，而后引起耳悶、耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、反射性咳嗽、眩暈，嚴(yán)重者可導(dǎo)致外耳道炎、外耳道血腫或鼓膜穿孔等。

植物性異物：如豆類，以及谷類、豆類的種子等。兒童在游樂(lè)場(chǎng)決明子沙池中嬉鬧時(shí)，也容易讓小種子進(jìn)入外耳道。

植物性異物可釋放出油性物，刺激耳道皮膚引起炎性反應(yīng)，或因溫度及濕度較高而膨脹，壓迫耳道引起外耳道感染。

動(dòng)物性異物：如各類小飛蟲(chóng)或小爬蟲(chóng)類，蚊子、蟑螂較為常見(jiàn)?；罾ハx(chóng)等動(dòng)物性異物在外耳道內(nèi)爬行活動(dòng)容易引起患者恐慌，若自行挖耳掏取可能導(dǎo)致耳道進(jìn)一步損傷以及鼓膜損傷。

少數(shù)動(dòng)物性異物即使被取出，仍可引起嚴(yán)重的顳骨內(nèi)外并發(fā)癥，這可能與局部過(guò)敏反應(yīng)或蟲(chóng)刺毒性有關(guān)。

耳朵里進(jìn)了東西，怎么辦？

劉天潤(rùn)以為，萬(wàn)一外耳道有異物進(jìn)入，大家無(wú)需緊張。

如果是非動(dòng)物性的異物，完全可以嘗試單腿跳，起跳時(shí)需要側(cè)頭、將患耳偏向低處，單腿跳幾次試著將異物“跳”出來(lái)。

如果不小心有水進(jìn)入耳朵里，也可以使用上述方式，或者將棉簽輕輕探入耳中，吸干水分。

若上述方法嘗試后無(wú)效，需要立即前往醫(yī)院就診。劉天潤(rùn)建議，大家不要自行掏挖，避免將異物推向深處、損傷耳道和鼓膜。

若是活昆蟲(chóng)進(jìn)入，可先滴入耳液致其癱瘓或死亡，以防昆蟲(chóng)在耳道內(nèi)活動(dòng)損傷耳道及鼓膜，然后及時(shí)前往醫(yī)院就診。

就醫(yī)時(shí)，對(duì)于外耳道細(xì)小松動(dòng)的異物，醫(yī)生通?？梢灾苯佑描囎尤〕?；對(duì)于嵌頓類異物、圓形的小球狀物等，頭燈直視下取異物的傳統(tǒng)方式往往需要醫(yī)生多次嘗試，這可能導(dǎo)致外耳道損傷、還有可能將異物移向深處，患者也容易因疼痛拒絕多次配合，取出難度較大。如果遇到小朋友，往往需要麻醉后取出。

較之傳統(tǒng)方式，耳內(nèi)鏡下診治外耳道異物的優(yōu)勢(shì)明顯。它不僅可以清晰辨別異物的種類、形狀，還可以觀察到異物與外耳道及鼓膜的毗鄰關(guān)系，評(píng)估外耳道及鼓膜的損傷程度，實(shí)時(shí)觀察異物的移動(dòng)軌跡并調(diào)整器械的使用方式，大多能一次性取出。

采寫(xiě)：南都記者王道斌實(shí)習(xí)生楊家琰

通訊員 簡(jiǎn)文楊戴希安唐小雨